重庆协和医院
【乳腺癌】微创保乳手术 早期治疗
日期:2011.12.20 来源:重庆协和医院 编辑:zhouxy
核心提示:乳腺癌的治疗目前采用多学科的综合治疗,除局部治疗外 尚需应用全身性的辅助治疗,也就是在手术前后应用全身性的药物治疗,以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶,从而降低或推迟局部复发及减少远处转移,达到提高生存率。
    乳腺癌较好的治疗方法是什么?乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7~1O%,仅次于子宫颈癌。发病年龄以40~60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。它乳腺癌给女性带来了极大的困扰和痛苦。乳腺癌的治疗目前采用多学科的综合治疗,除局部治疗外  尚需应用全身性的辅助治疗,也就是在手术前后应用全身性的药物治疗,以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶,从而降低或推迟局部复发及减少远处转移,达到提高生存率,延长生存期的目的。

  早期乳房癌病人基本无不适,仅在乳房内有一个比较小的肿块,不痛、不疼,乳头也无变化,大多是在医生作体格检查时发现,少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。

  乳腺癌的早期症状是什么:

  乳房皮肤变化:乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。肿块小,部位深,皮肤多无改变,肿块大,位置浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,酒窝征".若癌细胞阻塞皮下淋巴管引发皮肤水肿,形成橘皮样变,属末期表现。

  乳头改变:一般人两侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故两侧乳头高低不等。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头很难用手指牵出,乳头处在固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,多有痂皮;病变区与肌肤分界很清楚,病变区与皮肤分界非常明确,病变皮肤较厚。

  乳房外形变化:正常情况下乳房外形呈自然弧形,若弧形出现异常,应注意有没有癌瘤产生

  乳腺癌的晚期症状是怎样的

  1、肿块  乳内肿块是乳腺癌晚期症状较主要的表现,一般发生在乳腺的外上部。尤其对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。

  2、疼痛  绝大多数乳腺癌早期患者无明显疼痛感觉,但到了乳腺癌晚期,疼痛比较明显,而且多为阵发性刺痛、隐痛。

  3、乳头溢液  我们知道乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,一般晚期患者溢液比较严重,这时可以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。当然乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。

  4、乳房皮肤改变  乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。

  5、乳头改变  当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。尤其是乳腺癌晚期患者,这些现象更是明显和严重。

  6、乳房外形变化  正常乳房外形呈自然弧形,乳腺癌晚期则弧形发生严重异常。000在线咨询

  乳腺癌的主要病因是什么?

  乳腺癌的主要病因(1)遗传易感性:家族史调查的临床资料表明,有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者,这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍,可能与遗传因子有关,使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。

  乳腺癌的主要病因(2)内分泌因素:内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激,导致乳腺组织癌变,其中雌激素和黄体素是与乳腺恶变较为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实。

  乳腺癌的主要病因(3)病毒因素:病毒颗粒可通过哺乳传染,导致乳癌发生,此点已通过较多的动物实验所证实,所以有些学者推测乳腺癌的病因可能为病毒,但还没有充足的流行病学依据,有待于进一步研究。

  乳腺癌的主要病因(4)其它因素:机体抗癌免疫功能低下,使抗癌因子的免疫功能受抑制;以及乳房有外伤刺激,有放射线损伤等,都有易发生乳腺癌的报道。

  治疗乳房癌的方法甚多,包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等,但目前疗效满意且可靠的方法仍是早期手术,其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除,立即作冰冻切片检查,证实是乳房癌后,才进行治手术。

  治疗乳腺癌的手术:

  1、乳腺癌治术,目前常用的是改良治术、保留胸大小肌,术后可配戴义乳。

  2、保留乳房手术(乳肿块切降或乳腺区切除),术后加放疗,适合于早期乳腺癌的治疗。

  3、保留乳房皮肤乳腺切除盐水袋乳房重建术,适合于早期乳腺癌不宜行乳房保留手术患者。

  乳腺癌放射治疗:是术后的辅助治疗乳腺癌。

  乳腺癌化疗:用药物消灭癌细胞,用于手术治疗乳腺癌前后。

  乳腺癌内分泌治疗:可作为辅助治疗,降低乳腺癌术后复发。其它治疗还有生物治疗(提高生抗癌能力)骨髓移植,造血干细胞移植应用于临床,提高患者化疗的效果。

  微创技术不仅能够治好疾病,而且拥有创口小、出血少、住院时间短等优点,非常符合现代人的要求。用微创手术治疗乳腺癌成为乳腺癌早期患者的较好治疗方案。

  乳腺微创手术与传统的手术相比较,有着特别突出的优点:

  1:适应能力强。对于常发的肿瘤、小的肿瘤,乳腺微创手术有着非常好的适应能力,可以一个切口做到数个包块的切除。

  2:真的微创,保护乳房美观。乳腺微创手术手术切口仅有2mm左右,手术后保护乳房外观。

  3:对乳腺肿瘤的诊治和确诊合二为一,能立即发觉初期或原位乳腺癌,实现保乳的效率。

  4:与传统手术相比较,微创手术不需要拆线换药、复原时段快等特征。

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  乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有:

  ①乳腺内扩散,呈单源性及多源性两种。

  ②乳腺外扩散,较常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。

  重庆协和乳腺医生提出:乳腺癌预防要点

  注意平衡饮食 :适当控制脂肪和动物蛋白摄入,加强体育锻炼,减少肥胖发生。少吃或不吃植物、动物食品中含雌激素较高的食物,如哈士蟆、维生素E、大豆异黄酮等保健品。

  母乳喂养 :尽可能母乳喂养婴儿,尽量避免使用雌激素,特别是更年期妇女。

  避免射线 :减少不必要的放射线照射,加强放射线防护工作。

  治疗良性病变 :积极治疗乳腺的良性病变。

  学会自查 :凡40岁以上的妇女均应学会自查方法,对45岁以上有危险因素的妇女更应重视自我检查。有下列征象者,如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛,应尽快就诊。

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  • 乳腺科主任

    从事中西医结合乳腺疾病临床诊疗工作二十余年,曾在山西医学院第一附属医院、青岛乳...【详细】

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